DR-ASLAN.RU - Персональный сайт врача нейрохирурга.
Четверг, 15.11.2018, 17:23
Меню сайта

Форма входа

Категории раздела
Аневризмы сосудов головного мозга [1]
Артерио-венозные мальформации [1]
Опухоли головного мозга [1]
Гидроцефалия [1]
Грыжа межпозвоночного диска [1]

Поиск

Главная » Файлы » Аневризмы сосудов головного мозга

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
15.02.2013, 10:54

Что такое аневризма артерии головного мозга и почему она возникает?

Аневризма артерии головного мозга представляет собой мешковидное или веретенообразное выпячивание стенки артерии головного мозга. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы являются врожденные нарушения строения стенок мозговых сосудов. Реже аневризма возникает на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или вследствие травмы головы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы. Встречаются как маленькие аневризмы (милиарные) до 3 миллиметров, которые не требуют хирургии, так и гигантские – более 2,5 см, хирургия которых сложна.

 По форме аневризмы могут быть разнообразные – одно и многокамерные, мешотчатые, веретенообразные

В строении аневризм различают шейку, в которой ещё сохраняется нормальное трехслойное строение артерии и поэтому она является самой прочной частью аневризмы, тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно в куполе и происходит разрыв аневризмы, что сопровождается  кровоизлиянием в головной мозг.

Симптомы наличия аневризмы.

Аневризма артерии головного мозга довольно редкое заболевание, считается, что аневризмоносителями  являются 5% населения планеты. До разрыва аневризмы обнаруживаются редко в связи с отсутствием нарушений у пациентов. Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 человек из 10 000 человек в год. Чаще это происходит в возрасте 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только после ее разрыва, который наступает внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомами, подозрительными на наличие неразорвавшейся аневризмы артерии головного мозга, являются головные боли, впервые возникший эпилептический приступ, подъем артериального давления, либо неврологические нарушения, обусловленные сдавлением аневризмой  черепно-мозговых нервов или спазмом мелких артерий головного мозга, который приводит к ишемии ткани головного мозга. В результате возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения в глазах, косоглазия, расширение зрачка, преходящие зрительные нарушения (сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов), преходящая слабость в ногах, периферический парез лицевого нерва (перекошенное лицо), шум в ухе, одностороннее снижение слуха, онемения в лице.

При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние в головной мозг, при этом состояние пациента зависит от массивности кровоизлияния, его локализации и выраженности сосудистого спазма. В лёгких случаях отмечаются головные боли, ознобы, что часто воспринимается врачами и пациентами как вирусная инфекция (простуда) или проявления шейного остеохондроза, в тяжелых случаях возможно развитие комы и грубых нарушений жизненно важных функций, вплоть до летального исхода.

Риск кровоизлияния из аневризмы высок и зависит от размера, расположения аневризмы, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния обычно протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

При выявлении аневризмы у одного из членов семьи необходимо выполнить обследование сосудов головного мозга у других членов семьи, поскольку имеется наследственная предрасположенность к аневризме.

Диагностика аневризмы.

"Золотым" стандартом диагностики артериальных аневризм сосудов головного мозга остаётся серийная ангиография, суть которой заключается в введении контрастного препарата в сосуды головного мозга (через бедренную артерию в области паха) и выполнении рентгенографии головы в момент прохождения контраста по сосудам головного мозга, при этом получаются изображения сосудов головного мозга и самой аневризмы в разных проекциях.

   
                                               Рис 1.


Так же, в последние годы, применяются МРТ и КТ сосудов головного мозга с возможностью 3D визуализации аневризмы, что позволяет лучше увидеть саму аневризму, выбрать вид операции и тщательно спланировать хирургию аневризмы.


              КТ – ангиография демонстрирующая множественные аневризмы


Лечение аневризм

Лечение аневризм хирургическое и направлено на выключение аневризмы из кровотока с целью предупреждения её разрыва и кровоизлияния из неё в головной мозг. Это либо открытая операция трепанации черепа и микрохирургического клипирования шейки аневризмы (пережатие шейки аневризмы клипсой), либо эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция, при которой через бедренную артерию в сосуд с аневризмой заводится зонд и в аневризму или в несущий её сосуд устанавливаются специальные импланты выключающие аневризму из кровотока (микроспирали, стенты, клей).

             Клипирование аневризмы                   Эндоваскулярное выключение аневризмы                     Эндоваскулярное выключение аневризмы

В последние годы достигнуты очень большие успехи в диагностике и в хирургии аневризм, что позволило значительно снизить смертность от этого заболевания и улучшить исходы операций по поводу аневризм.


 


Категория: Аневризмы сосудов головного мозга | Добавил: zubrbr
Просмотров: 3108 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 1.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Copyright MyCorp © 2018
Бесплатный конструктор сайтов - uCoz